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2020-3-13

  医保的钱就能任医院挥霍了?

  假如“既得利益者”都明哲保身医院乱收费现象就不可能得到遏制;假如人人都活得世俗而庸俗这个社会就难以变好。

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  51年的文建湘与湖南湘潭市中心医院杠上了。去年1月文建湘的父亲突发脑溢血住进这家三甲医院随后在重症监护室接受了长达10个月的治疗人还是“走了”。前后60多万元的医药费清单里很多项目他都有疑问:“一天就收了84包纱布小换药一天就给换了50次80天做了1100次冰敷?”他开始举报医院乱收费。监管部门核实发现湘潭市中心医院确实存在多收取护理费、医用耗材费等问题。(〖北京青年报〗“深一度”12月17日)

  “60多万医药费中个人只需出2万多”某种程度上说身为离退休干部的儿子文建湘或称得上是“既得利益者”。可他尖锐而不世故有公义而无私心是一个内心明亮的人。在舆论场中有人斥其“一根筋”也有人赞为“勇士”抛开这些标签更该问的是谁“成就”了文建湘?

  “卫生护垫一天使用1到2个收费700多元”“一天使用84包棉签纱布”……湘潭市中心医院已被监管部门证实乱收费。作为当地最好的三甲医院从常理上讲规章制度应该更健全自我管理能力应该更强所受到的制衡应该更充分为何敢于弄虚作假?医院乱收费表面上是揩离退休干部的油实际上是慷国家之慨揩纳税人的油。

  与堂堂三甲医院见利忘义相对应的是文建湘在讨说法路上遇到诸多怪象。比如文建湘发现有猫儿腻便向医院科室反映却遭护士奚落:“你这个人这么小气?几毛钱的事!”反映到医院的举报中心没有回应;找医院护理部、医政科仍遭冷遇。直至举报至湘潭市医保局老干科才获得积极反馈——医保局查出问题对医院进行处罚可工作人员告诉文建湘他们也没办法了只能做到这一点了。

  乱收费、多收费属不属于骗保?媒体曾报道江苏高邮一药店老板骗取医保统筹基金8万多元获刑。违规套现、骗保导致医保资金的流失承担刑事责任有明确的法律依据。医院相关人员堂而皇之地乱收费怎能只是罚款了事?说到骗保当地的物价部门称“就算医院乱收费、骗医保了也只能由医保局来管”。假如涉及违法犯罪而不只是违规违纪司法机关应该介入而不能仅由医保局处理。

  文建湘一路走来殊为不易。从院方的回避到监管部门的大事化小都让人怀疑假如相关部门及时出手不护犊子医院乱收费也就不敢猖獗。

  其实文建湘本来打算走法律途径还找过律师但没人肯接。假如监管部门该管不管社会力量又无法制衡像这种医院谁来监管?毋庸赘言某些名医院因为与权力靠得过近再加上拥有得天独厚的医疗资源很难受到应有的严格监管。

  文建湘捅破的是窗户纸——毕竟相关潜法则一直存在;但他所要捅破的又不是窗户纸窗户纸一捅就破文建湘真正捅破了医院乱收费的症结吗?假如这件事止于此文建湘的良苦用心就被弱化了。从这个角度上看不必把文建湘渲染成孤胆英雄瓦解潜法则需要更多的人站出来。假如“既得利益者”都明哲保身医院乱收费现象就不可能得到遏制;假如人人都活得世俗而庸俗这个社会就难以变好。

  “即便是医保的钱也是国家的钱也是老百姓的钱就能任人挥霍了?”质问有力令人激赏让人看到了文建湘的正气。而文建湘之所以较真此事也与一件小事有关:“父亲住院时我碰到过一家人老人也是脑溢血不清醒了家里就一个女儿根本治不起啊最后没办法放弃了不到24小时人就走了。假如我父亲不是离休干部的话这么多医药费我们绝对是承担不起的。所以我就想一定要去让医院整改。”

  这是很可贵的情怀。清除医院乱收费少不了像文建湘这样的英雄却不能仅指望这样的正义之士。万一文建湘不发声呢?说到底还是需要制度合围需要机制清淤需要监管动起来、硬起来。 王石川

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  原标题:31省份机构改革方案获批:多省份事业单位减员不再承担行政职能

  随着近期〖上海市机构改革方案〗获批至此31个省份的省级机构改革方案已全部获中央批复同意。

  根据中共中央2018年3月印发的〖深化党与国家机构改革方案〗“省级党政机构改革方案要在2018年9月底前报党中央审批在2018年年底前机构调整基本到位。省以下党政机构改革由省级党委统一领导在2018年年底前报党中央备案。所有地方机构改革任务在2019年3月底前基本完成。”

  作为深化党与国家机构改革的重要组成部分目前地方机构改革正按照党中央确定的“规划图”“施工图”与“时间表”全面实施。

  “优化协同高效”取代“精简统一效能”

  第一个获得中央批复的省份是海南。今年9月13日中办与国办印发了〖海南省机构改革方案〗。

  改革后海南省设置党政机构55个其中省委机构18个、政府机构37个。同中央党政机构设置保持总体一致并体现了海南的特色。例如组建省自然资源与规划厅、省林业局将陆地、海洋自然资源纳入统一的管理体系;重新组建省生态环境厅建立大环保管理体制;整合旅游、文化、体育职能组建省旅游与文化广电体育厅服务全域旅游发展等。

  10月15日〖安徽省机构改革方案〗获批。改革后安徽省设置党政机构60个。其中省委机构17个省政府机构43个。安徽行政学院副院长袁维海教授接受〖中国经济报刊〗记者采访时表示安徽省机构改革共有29个单位进行了合并重新组建了5个新单位。按照优化协同高效原则在确保机构编制总量不得突破的前提下根据职能与机构调整情况统筹编制资源配置。

  优化协同高效是这次机构改革中的一条重要原则。〖中共中央有关深化党与国家机构改革的确定〗(下称“〖确定〗”)指出深化党与国家机构改革要坚持“优化协同高效”原则。

  而以往决策层对机构改革一直强调的是“精简统一效能”原则。

  “与以往历次机构改革不同的是这次机构改革更加注重系统性、整体性、协同性强调以加强党的全面领导为统领以优化协同高效为着力点统筹推进党政军群机构改革。”中国行政管理学会副秘书长沈荣华告诉〖中国经济报刊〗记者“优化就是科学合理、权责一致协同就是有统有分、有主有次高效就是履职到位、流程顺畅。”

  在袁维海看来优化协同高效还意味着在机构改革中不会出现断崖式精简人员现象改革后每个公务员都会有岗位。“今年年底前安徽省级机构改革工作要基本落实到位。目前市县机构改革总体意见已经安徽省委推进机构改革领导小组会议审议正按程序上报中央备案。”

  省级机构限额管理多省份总数不超过60个

  记者梳理发现改革中也有不少省份因地制宜设置机构“自选动作”机构数量不尽相同。

  比较改革后各省份的党政机构数量海南与宁夏最少为55个;直辖市中北京为65个重庆、天津为64个上海为63个;山东、湖南、辽宁、黑龙江、浙江、江西、湖北、江苏、吉林、福建、甘肃、河北、安徽等省份的党政机构总数均为60个。

  从改革情况看目前党中央与国务院机构数量在90个左右省级党委与政府机构数量在60个左右越往下机构数量越少。之所以中央党政机构设置数量比地方多中国行政管理学会副秘书长沈荣华认为主要是因为中央要对党与国家各项事业实行全面的领导与管理按照管理规律中央层面的机构设置肯定要多一些。“比如中央层面设有国防、外交、海关、海事、金融等机构地方通常没有设立;再如在文化领域有的地方是将文化、旅游、体育、广电、消息出版等机构整合成一个机构在中央层面这些机构则是分设的。”

  以海南省的55个省级党政机构为例其中43个对应党中央、国务院相关部门。除此之外海南省出现了“一对多”的省级大部制机构。比如海南省整合省旅游发展委员会省文化广电出版体育厅的文化、体育、广播电视管理组建省旅游与文化广电体育厅对应文化与旅游部、国家广电总局、国家体育总局等3个中央部委。

  中央党校(国家行政学院)教授宋世明对此表示这样调整是为了确保上下对口、政令贯通、保持市场与法制统一。既可以“一对一”也允许地方搞大部制“一对多”最终实现优化协同、集约高效。

  多省市因地制宜设置“特色部门”

  值得一提的事在机构设置上浙江、福建、安徽、山东、重庆、广东等多个省份为主动适应数字信息技术发展推进“互联网+电子政务”将目光瞄准了“大数据”。

  比如福建省设置了数字福建建设领导小组办公室(省大数据管理局);安徽省组建了数据资源管理局;山东省组建了省大数据局;重庆市组建了市大数据应用发展管理局;广东等省在省经信委内部设立大数据局;浙江省组建了省大数据发展管理局。

  “大数据局等一些新的机构成立意味着很多省份开始高度重视大数据战略与智慧城市战略地方开始向智慧城市、智慧省份方向转型。”沈荣华告诉〖中国经济报刊〗记者大数据管理局的设立将是智慧城市建设的有力抓手。

  除了“大数据”亮点记者梳理发现一些省也根据各自特点设置了部分符合区域实际、体现区域特色的部门。

  比如山东省为打造海洋高质量发展战略要地设置了海洋发展委员会;海南省组建省委全面深化改革委员会办公室挂省委自由贸易试验区(自由贸易港)工作委员会办公室的牌子;广东组建了省推进粤港澳大湾区建设领导小组等。

  辽宁省则组建了省营商环境建设局、省委军民融合发展委员会办公室等颇为“应景”的机构。辽宁省委书记陈求发指出优化营商环境机构设置加快提升营商环境建设水平。突出省情特色发挥辽宁省军工大省优势探索军民融合深度发展新路子。

  外界普遍的看法是振兴东北加快提升营商环境水平是一大抓手。辽宁行政学院党委委员、公管教研部主任孙庆国接受〖中国经济报刊〗记者采访时表示“目前辽宁在营商环境方面存在体制机制短板此次机构改革辽宁省把营商环境建设局作为省政府的直属局在全国是独此一家。”

  省委军民融合发展委员会办公室的设置也是辽宁的一大特色孙庆国对此表示辽宁省作为军工大省在军民融合方面还存在一定的差距。辽宁要加快全面振兴步伐军民融合是一个重要平台与载体。“适时设立省委军民融合发展委员会办公室目的是要更好地发挥军工大省的优势探索出军民融合深度发展的新路子。”

  在沈荣华看来各省份不仅仅是因为管理层级不同而突出各自职责特点而且在经济社会发展水平、产业结构、地理人口、民族结构等方面也存在差异这些都确定了在机构设置与职能配置上要从实际出发因地制宜。

  多省份事业单位减员不再承担行政职能

  除了党政机构承担行政职能的事业单位也在此次改革之列。

  〖中国经济报刊〗记者梳理发现在机构设置上多省份不再保留或新设承担行政职能的事业单位事业单位也迎来了新变化。

  例如〖山东省机构改革方案〗提出今后除行政执法机构外事业单位不再承担行政职能;深化公益类事业单位改革对职责任务相同相近的事业单位予以整合提升服务与技术支撑能力;推进事企分开。

  〖海南省机构改革方案〗也对于所属事业单位改革提出了新的要求全面清理省直事业单位承担的行政职能将行政职能划归主管部门或职能相近的行政机构;能转职能的不转机构确需转为行政部门内设机构的从严控制;其他类别的事业单位原则上只进行必要的划转、更名与整合。

  〖辽宁省机构改革方案〗提出全面清理事业单位承担的行政职能部门所属的承担行政职能的事业单位将行政职能划归相关部门原有事业单位调整为从事公益服务事业单位与相关事业单位优化整合。

  孙庆国告诉〖中国经济报刊〗记者此次辽宁省事业单位改革根据政事分开、事企分开、管办分离的原则将原来的650家事业单位整合成了65家砍掉了90%。不仅仅是省一级事业单位市、县也同样按照这个比例进行整合。

  大幅度整合后人员如何安置是一个问题孙庆国向〖中国经济报刊〗记者讲述了辽宁省采取的办法。某市人民防空办公室原有60人这次事业单位改革之后只剩下12个人的行政编。48个人走了这12个人怎么保证运行?

  “因为考虑到机构改革与政府转变职能市县以及乡镇机关这几年没有大范围招考公务员市县乡镇机关都空出了一些编制。他们拿出60%至80%(市县是80%乡镇是60%)行政编制的空编向事业单位当中符合条件的人员定向招考公务员通过考试让他们转成公务员。不仅解决了‘有事没人干有人没事干’的问题也解决了一部分机关当中改革造成空编与职能运行受影响的问题。”孙庆国说这些人在笔试之后还要经历面试、体检与公示等环节。(记者王红茹)

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